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Besoffene Mutter

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On 13.05.2020
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Die Frau befand sich in einem psychischen Ausnahmezustand, wie das Polizeipräsidium Unterfranken berichtet.

Die Beamten nahmen die Frau in Gewahrsam - allerdings schlug und trat sie um sich. Verletzt wurde glücklicherweise niemand. Häufig kommt es im Verlauf einer alkoholinduzierten Leberzirrhose zu einer hepatischen Enzephalopathie.

Die Hepatische Enzephalopathie entsteht durch die Unfähigkeit der geschädigten Leber, Ammoniak und andere im Darm entstandene schädliche Stoffe regulär zu verstoffwechseln.

So gelangen Ammoniak und andere Gifte ungehindert in den Blutkreislauf und dringt durch die geschwächte Blut-Hirn-Schranke ins Gehirn.

Dort verursacht es ein Anschwellen der Astrozyten , was zur Bildung eines Hirnödems führen kann. Im Endstadium progressiert die Hepatische Enzephalopathie bis zum Leberkoma.

Die Spätatrophie des Kleinhirns ist eine häufige und irreversible degenerative Schädigung des Kleinhirns, die vorzugsweise bei Männern auftritt.

Hierbei kommt es vor allem zu einer zunehmenden zerebellaren Gangataxie , Extremitätenataxie vor allem der Beine , Dysarthrie und Polyneuropathie.

Als Ursachen werden Thiaminmangel , ein unmittelbar toxischer Effekt des Alkohols und Elektrolytverschiebungen diskutiert.

Neuropathologisch findet sich häufig eine Atrophie der Purkinjezellen im Bereich des vorderen und oberen Kleinhirnwurms. Die zentrale pontine Myelinolyse ist eine seltene Erkrankung, die den Pons Teil des Stammhirns betrifft.

Typisch ist die relativ rasche Entwicklung von Lähmungserscheinungen Paraparese , Tetraparese , oder Pseudobulbärparalyse sowie einer deutlichen Bewusstseinseinschränkung.

Häufig kommt es begleitend zu einer Wernicke-Enzephalopathie. Das Marchiafava-Bignami-Syndrom ist eine ebenfalls seltene Erkrankung, die meist bei Männern mit chronischem Alkoholmissbrauch und Mangelernährung auftritt.

Betroffen ist das Corpus callosum. Es kann zu Krampfanfällen , Vigilanzstörungen , Spastik , Tremor, frontale Enthemmung z.

Logorrhoe , Aggressivität , Apathie und apraktischen Störungen kommen. Zur Tabak-Alkohol- Amblyopie kann es bei Alkoholabusus und Mangelernährungen in Kombination mit Tabakkonsum kommen.

Hierbei kommt es zu einer Schädigung des Sehnervs mit Verlust der Sehschärfe. Schäden des Rückenmarks funikuläre Myelose , werden durch den alkoholismusbedingten Mangel an Vitamin B12 verursacht.

Die Polyneuropathie eine häufige chronische neurologische Erkrankung in Verbindung mit einem Alkoholabusus. Sie betrifft das periphere Nervensystem.

Anfangs bestehen die Symptome meist in Sensibilitätsstörungen und Missempfindungen wie Kribbeln, v. Die Annahme, dass eine gerötete Knollennase Rhinophym ursächlich mit Alkoholmissbrauch zu tun habe, ist verbreitet, aber irrig.

Chronischer Alkoholismus verringert die Produktion des Proteins Folattransporter 1 in den Nierenzellen und damit die Wiederaufnahme des ausgeschiedenen Vitamins Folsäure.

Zudem nimmt der geschädigte Darm nur noch einen Bruchteil der Folsäure auf, die ohnehin oft in der Nahrung nicht ausreichend enthalten ist.

Beide Faktoren erklären zu niedrige Folat-Plasmagehalte bei diesen Kranken. Folge: weitere Stoffwechselstörungen und Fehlgeburten.

Eine englische Studie , die etwa Schwangere befragte und untersuchte, kam zu dem Ergebnis, dass sich auch kleine Mengen Alkohol auf die Intelligenz der Kinder negativ auswirken.

In dieser Phase können Selbsttests u. Es können vier Bereiche der klinisch-psychologischen Diagnostik bei Alkoholkranken unterschieden werden: [35].

Screeningverfahren sind vor allem für die Hausarztpraxis geeignet. Sie können erste Hinweise darauf liefern, ob eine Alkoholerkrankung vorliegt.

Zur Stellung einer Diagnose reichen sie nicht aus, hierzu bedarf es einer differenzierteren Diagnostik.

Die Diagnose von hirnorganischen Folgeerkrankungen und Komplikationen wie z. Die Auswahl geeigneter Testverfahren und deren Auswertung sollte von einem diagnostisch erfahrenen Psychologen bzw.

Neuropsychologen durchgeführt werden. Zur Früherkennung der Hepatischen Enzephalopathie geben bspw. Nicht selten liegt bei einer Alkoholkrankheit ursprünglich oder zusätzlich eine andere psychische Erkrankung vor, wie z.

Die Diagnose sollte ebenfalls anhand geeigneter diagnostischer Verfahren gestellt werden, die für die jeweilige Erkrankung vorliegen. Da die Leber mit dem Abbau des Alkohols überfordert ist, wird sie durch nicht mehr vollständig abgebaute Stoffwechselprodukte sukzessive geschädigt.

Dies läuft in mehreren Stadien ab: Zuerst bildet sich die Fettleber. Bei weiterer Schädigung geht fortschreitend und irreversibel Lebergewebe unter bzw.

Jetzt sind auch alle Stoffe erniedrigt, die die Leber herstellt, wie etwa Albumin , direktes Bilirubin und in der Leber synthetisierte Gerinnungsfaktoren :.

Den Alkoholkonsum kann man etwa zur Klärung der Schuldfrage nach einem Autounfall nachweisen durch:. Prochaska und DiClemente postulierten in ihrem transtheoretischen Modell TTM [72] fünf Phasen, die ein Alkoholkranker auf dem Weg aus der Abhängigkeit durchläuft.

Dabei wird davon ausgegangen, dass der Ausstieg aus der Abhängigkeit oft erst nach mehreren Anläufen gelingt.

Es handelt sich um ein zirkuläres Modell, der Kreislauf kann mehrfach durchlaufen werden. Die Entgiftung Alkoholentzug erfolgt meist stationär in einer speziellen Entgiftungsstation für Alkoholkranke.

In leichteren Fällen verbreitet sich zunehmend die ambulante Entzugsbehandlung. Unterstützend werden meist auch sedierende trizyklische Antidepressiva und nieder- oder mittelpotente Neuroleptika verabreicht.

Im Delirium tremens erhält der Patient ein hochpotentes Antipsychotikum, etwa Haloperidol. Alternativ zu Clomethiazol oder Benzodiazepinen ist auch das sogenannte TT-Schema üblich, bei dem das Neuroleptikum Tiaprid und das Antiepileptikum Carbamazepin gegeben werden.

Um die Gefahr von Krampfanfällen zu reduzieren, empfiehlt sich die Verwendung eines Antiepileptikums , wobei sowohl Clomethiazol als auch die Benzodiazepine selbst schon antiepileptisch wirken.

Hat der Patient den Entzug überstanden, ist sein Körper vom Alkohol entgiftet. Die Sucht als solche ist damit allerdings noch nicht ausreichend bekämpft.

Deshalb wird in der Klinik oft eine Langzeittherapie eingeleitet und der Kontakt mit Beratungsstellen und Selbsthilfegruppen geknüpft.

Die psychotherapeutische Behandlung kann stationär i. Häufig empfiehlt es sich, vor einer ambulanten Psychotherapie eine stationäre Behandlung in Erwägung zu ziehen.

Empfohlen wird eine stationäre Therapie vor allem dann, wenn Psyche, Körper oder sozialer Bereich schwer gestört sind, der Patient von seinem Umfeld nicht ausreichend gestützt wird oder werden kann, keine berufliche Integration besteht, die Wohnsituation nicht gesichert ist oder der Alkoholiker während ambulanter oder teilstationärer Behandlung zu Rückfällen neigt.

Ambulante Psychotherapien Psychoanalyse , tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie und Verhaltenstherapie werden seit von Kostenträgern Krankenkassen übernommen.

Voraussetzung für die ambulante Behandlung war bisher eine mittelfristige Abstinenz von mindestens zwei bis drei Monaten. Am April beschloss der Gemeinsame Bundesausschuss , dass Alkoholkranke in Zukunft nicht mehr abstinent sein müssen, um eine Psychotherapie zu beginnen, wenn die Abstinenz auch kurzfristig d.

Laborparameter festzustellen, anderenfalls muss die Therapie beendet werden. Erste Anlaufstellen für ambulante oder stationäre Therapie sind Suchtberatungsstellen oder psychosoziale Beratungsstellen.

Auch Gesundheitsämter können weiterhelfen. Die motivierende Gesprächsführung motivational interviewing ist eine klientenzentrierte, aber direktive Technik zum Aufbau einer intrinsischen Motivation zur Abstinenz.

Sie ist daher vor allem in der Phase von Bedeutung, in der der Alkoholkranke selbst noch kein Problembewusstsein entwickelt hat oder zur Abstinenz ambivalent ist siehe auch den Abschnitt Veränderungsmodell nach Prochaska und DiClemente in diesem Artikel.

Bei der Behandlung von Alkoholkranken können u. Psychodynamische Psychotherapien gehen davon aus, dass unbewusste Konflikte und Defizite im Strukturniveau die Ursachen für psychische Erkrankungen sind.

Ziel einer Therapie ist es, Defizite auszugleichen und dem Betroffenen seine Konflikte bewusst zu machen. Für die Sucht sehen psychoanalytische Theorien unterschiedliche Ursachen an.

So wird die Sucht häufig als Abwehr gegen eine Depression verstanden. Aber auch psychotraumatische Ursachen können aus Sicht der Psychoanalyse eine Sucht unterstützen.

Psychoedukation ist in der Regel Teil jeder Psychotherapie und bedeutet Aufklärung des Patienten über seine Krankheit und deren Auswirkungen auf seinen Körper, seine Psyche und die seines Umfeldes sowie die Auswirkungen auf die Gesellschaft.

Das Verstehen der Alkoholkrankheit durch den Patienten ist eine wichtige Voraussetzung für deren Bekämpfung. Auch kann so ein sich anbahnender Rückfall frühzeitig und besser erkannt werden.

Die Motivation steigt, sich selbst und anderen keinen Schaden durch den Alkoholismus mehr zufügen zu wollen. Paar- und Familientherapie : Die partnerschaftliche Beziehung und eventuell vorhandene Kinder haben unter dem Alkoholismus des Menschen in der Regel schwer gelitten.

Unzuverlässigkeit, Unberechenbarkeit und eventuell Gewalt sowie die Co-Abhängigkeit haben das Vertrauen erschüttert und die Familie belastet und erschüttert.

Die Therapie hilft nicht nur der Familie, sich selbst wieder zu stabilisieren, sondern auch dem Alkoholiker, ein sicheres und stabiles Umfeld zu bieten.

Seit vielen Jahren haben sich Selbsthilfegruppen wie Anonyme Alkoholiker , Blaues Kreuz , Guttempler oder Kreuzbund bewährt. Beim Kreuzbund e.

Selbsthilfegruppen wirken sehr unterstützend auf den Therapieerfolg. Manchmal können sie sogar als Alternative zur klassischen Therapie in Betracht kommen, besonders, wenn der Patient genügend Rückhalt durch Familie und Freunde hat.

Alkoholabhängigkeit ist immer auch Interaktion mit den Mitmenschen. Diese sind deshalb in die Behandlung einzubeziehen.

Lebenspartner, Kinder und ggf. Kollegen spielen bei der Änderung auch des eigenen Verhaltens eine wichtige Rolle. Auch für Angehörige und Freunde von Alkoholikern gibt es Selbsthilfegruppen, sowohl gemeinsam mit wie auch getrennt von den Selbsthilfeangeboten für Alkoholkranke, etwa Al-Anon.

Das Zwölf-Schritte-Programm der Anonymen Alkoholiker hat auch in Kliniken Einzug gehalten. Dessen Ansatz ist ein Weg zur geistigen Gesundung über einen verhaltensbezogenen, kognitiven und spirituellen Weg.

Bei Schwerabhängigen soweit man davon sprechen kann ohne psychische Begleitkrankheiten zeigt sich hier eine Überlegenheit gegenüber der kognitiven Verhaltenstherapie.

Laut einer restrospektiven Analyse von sechs Studien der er und er Jahre besitzt LSD Potenzial im Rahmen einer psychotherapeutischen Behandlung der Alkoholkrankheit.

Die mit einbezogenen LSD-Studien sind jedoch zeitlich früher anzusiedeln, als die modernen Techniken der Psychotherapie und daher in ihrer Wirksamkeit nicht vergleichbar mit dieser.

Seit dem weltweiten Verbot der verbreitetsten Halluzinogene, infolge des War on Drugs des ehemaligen US-Präsidenten Richard Nixon ab den er Jahren, war die Durchführung solcher Psychotherapien kaum noch möglich.

Zielgruppe sind Menschen mit schädlichem Gebrauch von Alkohol F Dazu wird zunächst eine gründliche Anamnese der Suchtgeschichte und des Suchtverhaltens, aber auch weiterer begleitender Störungen erstellt.

Stationäre Therapien finden meist in Gruppen- und gelegentlich Einzelgesprächen statt. Sie werden von Sozialpädagogen, Psychiatern, Psychotherapeuten, Ergotherapeuten, Heilpraktikern und Pfarrern durchgeführt.

Im Rahmen einer Entwöhnungstherapie alkoholbezogener Störungen evidenzbasierte Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften können auch niedergelassene Psychologische Psychotherapeuten die Alkoholkrankheit behandeln.

Die Therapeutische Gemeinschaft bezeichnet die Gesamtheit der an der Therapie beteiligten Personen, d. Ärzte, Psychotherapeuten, Pflegekräfte, Sozialarbeiter usw.

Durch sie soll ein soziales Klima entstehen, welches die Aufarbeitung der Probleme ermöglicht. In der Praxis werden tägliche Gesprächsrunden oft morgens geführt, zudem hat die Gruppentherapie einen hohen Stellenwert.

Die Patienten bekommen Aufgaben im Klinikalltag Tische decken, Gartenarbeit und ähnliches. Oft wählen Patienten auch einen Sprecher, der ihre Anliegen vorbringt.

Dadurch wird die Eigen- und Fremdverantwortung gefördert. Wesentliche Methoden sind: therapeutische Gemeinschaft, soziales Kompetenztraining, Selbsthilfegruppe und die medikamentöse Therapie.

Unabdingbar ist dabei eine soziale Einbindung etwa durch Arbeitsplatz, Familie, Freundes- und Bekanntenkreis, Selbsthilfegruppe.

Die Verhaltenstherapie geht davon aus, dass Verhalten erlernt wird. Sie versucht daher, durch die Erkenntnisse der Lerntheorien Einfluss auf das Verhalten zu nehmen.

Die Kognitive Verhaltenstherapie ist hierbei eine Gruppe von Psychotherapiemethoden, die auch kognitive Elemente enthält.

In der Verhaltenstherapie werden einige Methoden auch bei Suchterkrankungen, wie der Alkoholkrankheit angewendet. Beim Training sozialer Kompetenzen wird versucht, die sozialen und zwischenmenschlichen Kompetenzen eines Betroffenen zu erhöhen.

Die Erhöhung der Kompetenzen in diesem Bereich soll den Betroffenen dazu befähigen, besser mit den Beziehungen zu anderen umgehen zu können.

Zu den trainierten Kompetenzen gehört etwa auch der Umgang mit Konflikten. Die Selbstmanagement-Therapie soll den Betroffenen darin bestärken, sein Verhalten selbst besser kontrollieren zu können.

Der Patient durchläuft mit Hilfe des Therapeuten einen definierten psychotherapeutischen Prozess. Bei Alkoholkranken ist die Übertragung vieler Botenstoffe im Gehirn gestört.

Beispielsweise erhöht sich die Anzahl der Glutamat -Bindungsstellen. Andererseits wird mit Medikamenten wie Disulfiram eine Abneigung gegen Alkohol erzeugt.

Acamprosat Campral in D,A,CH wird als Anti-Craving-Substanz eingesetzt. Es dämpft die durch Überschuss an Glutamat bedingte Übererregbarkeit des Gehirns und greift in das Belohnungssystem ein Belohnungsgefühl durch Alkohol bleibt aus.

Naltrexon , ebenfalls eine Anti-Craving-Substanz, ist ein ursprünglich zum Opioid -Entzug verwendetes Medikament. Es wurde im Jahr zur Rückfallverhütung zugelassen.

Es wird erfolgreich eingesetzt. Einen anderen Ansatz hat das schon sehr lange eingesetzte Disulfiram Antabus. Durch Hemmung des Enzyms Aldehyddehydrogenase , welches beim Abbau des Alkohols benötigt wird, steigt bei Konsum von Alkohol der Spiegel von Acetaldehyd.

Das verursacht Vergiftungserscheinungen wie schwere Kopfschmerzen und Brechreiz. Die Vergiftung kann aber auch vital gefährlich werden. Das Muskelrelaxans Baclofen wurde zuerst von dem französischen Arzt Olivier Ameisen zur Behandlung seiner eigenen Alkoholsucht verwendet.

Da er damit erfolgreich war, setzte er es auch bei Patienten ein. Aktuell wird untersucht, ob Medikamente, die in den Stoffwechsel des Botenstoffs Serotonin eingreifen z.

Serotoninwiederaufnahmehemmer wie etwa Fluoxetin , zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit geeignet sind. Unabhängig davon ist eine Therapie mit diesen sinnvoll, wenn als Begleiterkrankung eine Depression vorliegt.

Dabei ist es unerheblich, ob sie vorher schon bestand oder erst durch die Alkoholkrankheit ausgelöst wurde. Eine ausgeglichene Stimmung ist sehr wichtig für die künftige Trockenheit.

Aktuell erhoffen Forscher Erfolge bei der Suchtbekämpfung durch die körpereigene Substanz GDNF, die direkt ins Gehirn gespritzt helfen soll, um das Verlangen nach Alkohol zu stoppen.

Bislang verliefen Tests an Ratten, denen der Wachstumsfaktor injiziert wurde, erfolgreich. Man hofft, diese Erkenntnis auch auf den Menschen übertragen zu können, da der Alkoholsucht bei Ratten ähnliche Prozesse zugrunde liegen wie bei Menschen.

Ein wissenschaftlicher Nachweis der Wirksamkeit steht jedoch aus. Eine leichte Verbesserung des Therapieerfolgs wurde zwar festgestellt, wird aber bisher auf die durch die Akupunktur entstehende Bindung des Klienten an den Therapeuten zurückgeführt.

Als wirkungsvoll wird von einigen Forschern auch die Einnahme von Medikamenten eingeschätzt, die bewirken, dass nach dem Trinken die Euphorisierung ausbleibt.

Es kann zwischen verschiedenen Formen des Rückfalls unterschieden werden: [73]. Nach dem Konzept der Klassischen Konditionierung wird davon ausgegangen, dass der Rückfall durch eine konditionierte Entzugserscheinung ausgelöst werden kann.

Stimmungen, Umgebungssituationen, Personen verknüpft. Ist diese Verbindung einmal etabliert konditioniert , reicht es aus, dass der Alkoholkranke diesen entsprechenden Reizen z.

Die körperliche Grundlage Stoffwechselstörung muss dazu nicht mehr vorhanden sein. Die konditionierte Entzugserscheinung wurde zum diskriminativen Hinweisreiz d.

Dies erklärt, warum es auch nach langen Jahren der Abstinenz in bestimmten Situationen zum Rückfall kommen kann.

Diese Theorie liefert jedoch noch keine Erklärung dafür, warum nicht jeder konditionierte Reiz automatisch zu einem erneuten Konsum führt und warum es nicht bei jedem Fehltritt zum Rückfall kommt.

Marlatt und Gordon gehen davon aus, dass ein Rückfall nicht plötzlich auftritt, sondern sich über längere Zeit vorbereitet.

Ist der Betroffene einer Risikosituation ausgesetzt, wird er diese entweder bewältigen Coping oder nicht. Die Bewältigung führt zu einer erhöhten Selbstwirksamkeitserwartung und insgesamt zu einer geringeren Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls.

Wird die Situation nicht bewältigt, kommt es zu einer Abnahme der Selbstwirksamkeitserwartung , die Situation ohne Alkohol in den Griff zu kriegen.

Positive Erwartungen an den Substanzkonsum z. Infolge kann es zu einer problematischen psychischen Verarbeitung, dem Abstinenz-Verletzungs-Effekt abstination violation syndrome kommen.

Kognitive Faktoren spielen nach Marlatt und Gordon eine entscheidende Rolle bei der Rückfallprävention.

Als weiterer Risikofaktor wird ein dauerhaft unausgeglichener Lebensstil unbalanced lifestyle beschrieben, bei dem die täglichen Belastungen nicht durch stabilisierende Aktivitäten oder Entlastungsmöglichkeiten ausgeglichen werden.

Hierzu zählt auch die Rückkehr zu ungünstigen Gewohnheiten, wie z. Andererseits sagt die Mutter und ja es ist seine echte!

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